تشخیص بیماری هوشمند نویان

سلکوکسیب

موارد مصرف سلکوکسیب اين دارو براي درمان آرتريت روماتوئيد و استئوآرتريت( تخفيف علائم و نشانه‌ها) بكار مي‌رود. مکانیسم اثر سلکوکسیب اين دارو يك ضد التهاب غير استروئيدي بوده و داراي اثرات ضد التهاب ، ضد درد مي‌باشد. اين دارو با مهار آنزيم سيكلواكسيژناز2(COX-2) موجب كاهش توليد پيش نياز پروستاگلاندين‌ها مي‌شود. فارماکوکینتیک سلکوکسیب جذب گوارشي دارو سريع و نيمه‌عمر آن 11 ساعت است. متابوليسم دارو عمدتا كبدي و دفع آن از طريق مدفوع (57% ) و ادرار(27%) مي‌باشد. منع مصرف سلکوکسیب مصرف این دارو در سه ماهه سوم حاملگی اکیدا ممنوع است و جزء داروهای گروه X طبقه بندی می شود که ممکن است باعث مرگ یا نقص عضو جنین گردد در صورت سابقه يا ابتلا به بيماري‌هاي آلرژيك، آنافيلاكسي، آنژيوادم، پوليپ‌هاي بيني، حساسيت به آسپيرين و دارو‌هاي شبه آسپيريني يا داروهاي سولفوناميدي‌ و سابقه برونكواسپاسم ناشي از آسپيرين نبايد از اين فرآورده استفاده كرد. عوارض جانبی سلکوکسیب * عوارض نسبتا شایع (%2≤): قلبی عروقی: ادم محیطی گوارشی: اسهال، سوء هاضمه، درد شکمی، نفخ، رفلاکس، استفراغ کبدی: افزایش آنزیم های کبدی کلیوی: سنگ کلیوی تنفسی: عفونت مجاری تنفسی فوقانی، سینوزیت، فارنژیت، رینیت، تنگی نفس متفرقه: صدمات غیرمترقبه سایر عوارض (درصد نامشخص): پوستی: درماتیت اکسفولیاتیو، فوران پوستول (اگزانتوماتوز پوستولی جنرالیزه حاد) گوارشی: سوراخ شدن دستگاه گوارش، زخم گوارشی، التهاب گوارشی، سوراخ شدن روده ازدیاد حساسیت: آنافیلاکسی ایمنولوژی: سندرم DRESS (واکنش دارویی همراه با افزایش ائوزینوفیل و علایم سیستمیک) تنفسی: استئیت موضعی آلوئولار تداخلات دارویی سلکوکسیب * مشخصات کلی تداخلات: - سوبسترای CYP2C9 - سوبسترای CYP2D6 - تشدید اثرات ضد پلاکت - کاهش پرفیوژن یا عملکرد کلیوی - افزایش خطر خونریزی یا آسیب به مخاط دستگاه گوارش - تشدید هایپرکالمی - تشدید اثرات افزاینده فشارخون تداخلات رده X (پرهیز): آسه‌متاسین، آمینولوولینیک اسید (سیستمیک)، دکس ایبوپروفن، دکس کتوپروفن، فلوکتافنین، کتورولاک (نازال و سیستمیک)، ماسیمورلین، مکامیلامین، میفامورتید، مورنیفلومات، داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی، داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (انتخابی COX-2)، اوماستاکسین، پلوبیپروفن، فنیل بوتازون، تالنیفلومات، تنوکسیکام، زالتوپروفن کاهش اثرات داروها توسط سلکوکسیب: آلیسکایرن، بلاک کننده‌های گیرنده آنژیوتانسین II، مهارکننده‌های آنزیم تبدیل‌کننده آنژیوتانسین، بتابلاکرها، اپلرنون، هیدرالازین، دیورتیک های لوپ، ماسیمورلین، میفامورتید، دیورتیک های حافظ پتاسیم، پروستاگلاندین ها (چشمی)، مهارکننده‌های انتخابی باز جذب سروتونین، سینکالید، دیورتیک های تیازیدی و شبه تیازیدی کاهش اثرات سلکوکسیب توسط داروها: آلپلیسیب، عوامل کمپلکس ساز اسیدهای صفراوی، القاکننده‌های متوسط CYP2C9، لوماکافتور و ایواکافتور، ریفاپنتین افزایش اثرات داروها توسط سلکوکسیب: مشتقات 5- آمینوسالیسیلیک اسید، آجمالین، آلیسکایرن، آمینوگلیکوزیدها، آمینولوولینیک اسید (موضعی و سیستمیک)، داروهای ضد انعقاد، بمیپارین، مشتقات بیس‌فسفونات ها، سیکلوسپورین (سیستمیک)، دفراسیروکس، دسموپرسین، دکس ایبوپروفن، دیگوکسین، دروسپیرنون، انوکساپارین، اپلرنون، مشتقات استروژن، هالوپریدول، هپارین، لیتیم، بی‌حس کننده‌های موضعی، مکامیلامین، متفورمین، متوترکسات، داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (انتخابی COX-2)، اوماستاکسین، پورفیمر، دیورتیک های حافظ پتاسیم، پرالاترکسات، پریلوکائین، کینولون ها، سدیم نیتریت، تاکرولیموس (سیستمیک)، فرآورده‌های تنوفوویر، تولپریسون، تریفلوزال، ونکومایسین، ورتپورفین افزایش اثرات سلکوکسیب توسط داروها: آسه‌متاسین، الکل (اتیل)، بلاک کننده‌های گیرنده آنژیوتانسین II، مهارکننده‌های آنزیم تبدیل‌کننده آنژیوتانسین، آسپیرین، کورتیکواستروئید ها (سیستمیک)، سیکلوسپورین (سیستمیک)، مهارکننده‌های متوسط CYP2C9، داپسون (موضعی)، دکس کتوپروفن، فلبیناک، فلوکتافنین، گیاهان (با خاصیت ضد انعقاد/ ضد پلاکت)، کتورولاک (نازال و سیستمیک)، دیورتیک های لوپ، لوماکافتور و ایواکافتور، مورنیفلومات، نفتازون، نیتریک اکسید، داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی، پلوبیپروفن، فنیل بوتازون، پروبنسید، مهارکننده‌های انتخابی باز جذب سروتونین، سدیم فسفات‌ها، تالنیفلومات، تنوکسیکام، دیورتیک های تیازیدی و شبه تیازیدی، تولپریسون، داروهای ضدافسردگی سه حلقه‌ای (آمین نوع سوم)، تریفلوزال، زالتوپروفن تداخل با غذا: مصرف همزمان با غذای پرچرب، رسیدن به پیک غلظت به تأخیر می اندازد و AUC نیز 10% تا 20% افزایش می‌یابد. راهکار: ملاحظات تغذیه‌ای ضرورتی ندارد. هشدار ها سلکوکسیب 1. در صورت ابتلاي بيمار به آسم، سابقه زخم يا خونريزي گوارشي و براي افراد سيگاري ، وجود نارسائی کليوي و كبدي ، اين دارو بايد با احتياط كامل مصرف شود. 2. به دليل احتمال احتباس مايعات ، در بيماران مبتلا به نارسايي احتقاني قلب، ادم و فشار خون بالا، كم‌كاري قلبي و اعتياد به الكل، اين دارو بايد با احتياط فراوان استفاده شود. 3. در صورت كاهش حجم مايع خارج سلولي، قبل از شروع مصرف دارو بيمار بايد به ميزان كافي مايعات دريافت كند. توصیه های دارویی سلکوکسیب . از آنجايي كه اين دارو باعث وخيم‌تر شدن كم خوني مي‌شود. آزمايشات هماتوكريت و هموگلوبين در بيماران تحت درمان توصيه مي‌شود. 2. قطع مصرف دارو بايد به طور تدريجي صورت گيرد.

عوارض جانبی مصرف این دارو:

عوارض نسبتا شایع (%2≤): قلبی عروقی: ادم محیطی گوارشی: اسهال، سوء هاضمه، درد شکمی، نفخ، رفلاکس، استفراغ کبدی: افزایش آنزیم های کبدی کلیوی: سنگ کلیوی تنفسی: عفونت مجاری تنفسی فوقانی، سینوزیت، فارنژیت، رینیت، تنگی نفس متفرقه: صدمات غیرمترقبه سایر عوارض (درصد نامشخص): پوستی: درماتیت اکسفولیاتیو، فوران پوستول (اگزانتوماتوز پوستولی جنرالیزه حاد) گوارشی: سوراخ شدن دستگاه گوارش، زخم گوارشی، التهاب گوارشی، سوراخ شدن روده ازدیاد حساسیت: آنافیلاکسی ایمنولوژی: سندرم DRESS (واکنش دارویی همراه با افزایش ائوزینوفیل و علایم سیستمیک) تنفسی: استئیت موضعی آلوئولار