اکلامپسی
اکلامپسی یک وضعیت اورژانسی و نادر در دوران بارداری است که با بروز تشنج (بدون علت دیگر) در زنی که دچار پره‌اکلامپسی شده، مشخص می‌شود. این وضعیت تهدیدکننده جان مادر و جنین است و نیاز به مداخله فوری پزشکی دارد.
توضیحات
اکلامپسی شدیدترین شکل اختلالات فشار خون در دوران بارداری محسوب می‌شود. این بیماری زمانی رخ می‌دهد که زن باردار که قبلاً به پره‌اکلامپسی (فشار خون بالا همراه با دفع پروتئین در ادرار یا علائم دیگر آسیب ارگان‌ها) مبتلا بوده، دچار تشنج (seizure) می‌شود. این تشنج‌ها علت زمینه‌ای دیگری مثل صرع، تومور مغزی یا عفونت ندارند و مستقیماً به شرایط بارداری مرتبط‌اند. علت دقیق اکلامپسی به‌طور کامل شناخته نشده، اما تصور می‌شود که ترکیبی از اختلالات عروقی، التهابی، ایمنی و هورمونی منجر به آسیب به پوشش عروق، افزایش نفوذپذیری رگ‌ها، تورم مغز (انسفالوپاتی) و در نهایت تشنج می‌شود. اکلامپسی میتواند قبل، حین یا پس از زایمان (گاهی تا چند روز پس از زایمان) بروز کند، گرچه اغلب در سه‌ماهه سوم بارداری یا هنگام زایمان دیده می‌شود. مهم است بدانیم که اکلامپسی همیشه با پره‌اکلامپسی شدید همراه نیست و ممکن است در زنان بدون علائم واضح قبلی هم رخ دهد. عواقب اکلامپسی میتواند بسیار جدی باشد و شامل مرگ مادر، نارسایی چند اندام، خونریزی مغزی، جدا شدن جفت، آسیب کلیوی، یا مرگ جنین در رحم شود. بنابراین تشخیص زودهنگام، درمان سریع و کنترل دقیق فشار خون در دوران بارداری حیاتی است.
انتظار چه چیز هایی رو باید داشته باشیم؟
بستری فوری در بیمارستان یا بخش مراقبت ویژه زایمان زودرس در بسیاری از موارد برای حفظ جان مادر و جنین نیاز به داروهای ضدتشنج و کاهنده فشار خون احتمال عوارض مغزی یا کلیوی پیگیری دقیق پس از زایمان به‌ویژه اگر فشار خون بالا ادامه پیدا کند احتمال تکرار این وضعیت در بارداری‌های آینده
روند پیشرفت طبیعی بیماری
ابتدا پره‌اکلامپسی ایجاد می‌شود (فشار خون بالا، پروتئین در ادرار، سردرد و ...) در صورت عدم کنترل، علائم شدیدتر می‌شوند (سردرد شدید، تاری دید، درد بالای شکم) نهایتاً حملات تشنجی بدون هشدار قبلی رخ می‌دهد اگر درمان فوری انجام نشود، ممکن است مادر و جنین در معرض مرگ قرار بگیرند
تغییرات در مکانیزم بدن
افزایش شدید فشار خون به علت اختلال در عملکرد جفت و عروق نقص در رگ‌های خونی مغز: منجر به تورم و تشنج اختلال در کلیه: دفع پروتئین و اختلال در دفع مواد زائد فعال شدن سیستم ایمنی و التهابی: که باعث آسیب به سلول‌های اندوتلیال عروق می‌شود کاهش خون‌رسانی به ارگان‌ها: به‌خصوص مغز، کلیه، جفت ایجاد انعقاد داخل عروقی (DIC): در موارد شدید
مشکلاتی که میتواند ایجاد کند
تشنج و کما خونریزی مغزی یا سکته مغزی نارسایی کلیوی یا کبدی جدا شدن زودرس جفت (abruptio placentae) مرگ جنین داخل رحم ایست قلبی یا تنفسی مرگ مادر در صورت عدم مداخله سریع
علائم
دفع پروتئین در بارداری
سردرد‌های شدید
مشکلات بینایی
احساس درد در بالای شکم، زیر دنده‌های سمت راست
تهوع
استفراغ
کاهش دفع ادرار
کاهش سطح پلاکت خون
دارو ها
سولفات منیزیم
