فقدان و کاهش تعریق (آنهیدروزیس)

توضیحات

آنهیدروزیس، کمبود غیرطبیعی تعریق، می تواند به دو دسته عمومی (کامل) یا موضعی (جزئی) طبقه بندی شود. آنهیدروز عمومی می تواند منجر به اختلال در تنظیم حرارتی تهدید کننده زندگی شود. آنهیدروز موضعی به ندرت با تنظیم حرارت تداخل می کند زیرا تنها درصد کمی از غدد اکرین (عرق) بدن را تحت تأثیر قرار می دهد. آنهیدروزیس ناشی از اختلالات عصبی و پوستی است. تغییرات مادرزادی، آتروفیک یا تروماتیک غدد عرق؛ و استفاده از داروهای خاص اختلالات عصبی مسیرهای عصبی مرکزی یا محیطی را مختل می کنند که معمولاً تعریق را فعال می کنند و باعث حفظ گرمای اضافی بدن و تعریق می شوند. فقدان، انسداد، آتروفی یا دژنراسیون غدد عرق می تواند باعث ایجاد آنهیدروز در سطح پوست شود، حتی اگر تحریک عصبی طبیعی باشد. آنهیدروزیس ممکن است تا زمانی که گرما یا فعالیت قابل توجه نتواند عرق را افزایش دهد ناشناخته بماند. با این حال، آنهیدروزیس موضعی معمولاً هیپرهیدروزیس جبرانی را در غدد عرق عملکردی باقی مانده تحریک می کند - که در بسیاری از موارد، شکایت اصلی بیمار است.

انتظار چه چیز هایی رو باید داشته باشیم؟

اگر در بیماری که پوستش داغ و برافروخته است، آنهیدروزیس را تشخیص داده شد، از او پرسیده میشود که آیا او همچنین تهوع، سرگیجه، تپش قلب و گرفتگی زیر سینه را تجربه می کند یا خیر. اگر چنین است، به سرعت دمای مقعد و سایر علائم حیاتی او و سطح هوشیاری او (LOC) را اندازه گیری میکنند. اگر دمای مقعدی بالاتر از 102.2 درجه فارنهایت (39 درجه سانتیگراد) با تاکی کاردی(تپش سریع قلب)، تاکی پنه(تنفس سریع)، و تغییر فشار خون و LOC همراه باشد، مشکوک به استنی آنهیدروتیک (گرمازدگی) تهدید کننده حیات است. اقدامات خنک کننده سریع شروع میشود، مانند فرو بردن بیمار در یخ یا آب بسیار سرد و دادن I.V. و تعویض مایعات. این اقدامات را ادامه داده میشوند و علائم حیاتی و وضعیت عصبی بیمار را مرتباً بررسی میکنند تا دمای بدن او به زیر 102 درجه فارنهایت (38.9 درجه سانتیگراد) برسد. اگر آنهیدروزیس موضعی است یا اگر بیمار هیپرهیدروزیس موضعی یا تب غیر قابل توضیح را گزارش کرد، شرح حال مختصری گرفته میشود. از بیمار خواسته میشود عرق کردن خود را در طول دوره های گرما یا فعالیت شدید مشخص کند. آیا معمولاً کمی عرق می کند یا زیاد؟ در مورد قرار گرفتن طولانی مدت یا شدید اخیر در معرض گرما و در مورد شروع آنهیدروزیس یا هیپرهیدروزیس پرسیده میشود. از آنجایی که حتی یک ارزیابی دقیق می‌تواند بی‌نتیجه باشد، ممکن است نیاز به انجام آزمایش‌های خاصی برای ارزیابی آنیدروزیس داشت. اینها شامل پیچاندن بیمار در یک پتوی الکتریکی یا قرار دادن او در یک جعبه گرم شده برای مشاهده الگوهای عرق کردن پوست، استفاده از یک ماده موضعی برای تشخیص عرق روی پوست، و تجویز یک داروی سیستمیک کولینرژیک برای تحریک عرق است.

روند پیشرفت طبیعی بیماری

آنهیدروزیس را می توان به صورت عمومی (کامل) یا موضعی (جزئی) طبقه بندی کرد. آنهیدروز عمومی می تواند منجر به اختلال تهدید کننده زندگی در تنظیم حرارت شود، در حالی که آنهیدروز موضعی به ندرت با تنظیم حرارت تداخل می کند زیرا تنها درصد کمی از غدد اکرین بدن را تحت تاثیر قرار می دهد. این وضعیت ممکن است تا زمانی که گرما یا فعالیت قابل توجه نتواند عرق را افزایش دهد ناشناخته بماند. آنهیدروز موضعی اغلب باعث افزایش هیپرهیدروزیس جبرانی در غدد عرق عملکردی باقی مانده می شود که ممکن است به شکایت اصلی بیمار تبدیل شود.

تغییرات در مکانیزم بدن

-اختلال در تنظیم حرارت آنهیدروز عمومی: این شکل می تواند منجر به اختلال تهدید کننده زندگی در تنظیم حرارت شود زیرا بدن روش اولیه خنک سازی خود را از طریق تعریق از دست می دهد. آنهیدروزیس موضعی: معمولاً ناحیه کوچکی را تحت تأثیر قرار می دهد و به ندرت تنظیم حرارتی کلی را مختل می کند، اما همچنان می تواند منجر به گرمای بیش از حد در آن ناحیه شود. -اثرات عصبی و پوستی اختلالات عصبی: شرایطی که بر مسیرهای عصبی مرکزی یا محیطی تأثیر می گذارد، فعالیت طبیعی غدد عرق را مختل می کند و منجر به حفظ گرمای اضافی بدن و ناتوانی در تعریق مؤثر می شود. اختلالات پوستی: مشکلات مادرزادی، تغییرات آتروفیک یا ضربه به غدد عرق می تواند باعث آنهیدروزیس شود، حتی زمانی که تحریک عصبی دست نخورده باقی بماند. -مکانیسم های جبرانی هایپرهیدروز جبرانی: در موارد آنهیدروزیس موضعی، غدد عرق عملکردی باقی مانده ممکن است سخت تر کار کنند و باعث تعریق بیش از حد (هیپرهیدروزیس) در نواحی دیگر شود که اغلب به شکایت اصلی بیمار تبدیل می شود. -علائم مرتبط: این علائم می تواند شامل حالت تهوع، سرگیجه، تپش قلب، و تغییرات در دمای پوست، به ویژه در هنگام تجربه استرس گرمایی باشد.

مشکلاتی که میتواند ایجاد کند

مشکلات تنظیم حرارت: آنهیدروز عمومی می تواند توانایی بدن در تنظیم دما را مختل کند و به طور بالقوه منجر به شرایط تهدید کننده زندگی مانند گرمازدگی شود. این امر به ویژه در هنگام قرار گرفتن در معرض گرما یا فعالیت بدنی بسیار مهم است. علائم مرتبط با گرما: بیماران ممکن است سردردهای شدید، گرفتگی عضلات، خستگی، حالت تهوع، استفراغ، سرگیجه، تپش قلب و گیجی را تجربه کنند که می تواند به تشنج یا از دست دادن هوشیاری پیشرفت کند. عوارض پوستی: آنهیدروز می تواند منجر به داغ شدن و برافروختگی پوست شود و ممکن است به ضایعات پوستی یا سایر مسائل پوستی به دلیل عدم توانایی در تعریق منجر شود. هیپرهیدروز جبرانی: آنهیدروز موضعی ممکن است هیپرهیدروزیس جبرانی را در نواحی دیگر تحریک کند که می تواند برای بیمار ناراحت کننده و ناراحت کننده باشد. علائم عصبی: شرایطی مانند سندرم شای دراگر همراه با آنهیدروز می تواند منجر به علائم عصبی اضافی، از جمله افت فشار خون وضعیتی، ناتوانی جنسی و کاهش ترشح بزاق شود که وضعیت سلامتی بیمار را پیچیده تر می کند. تاثیر روانی-اجتماعی: محدودیت های جسمی و علائم مرتبط با آنهیدروزیس می تواند منجر به اضطراب، کناره گیری اجتماعی و کاهش کیفیت زندگی شود.